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2025-01-03
免费体检、免费看病,真有这样的好事吗?2019年7月,黑龙江省哈尔滨市医疗保障局向公安机关报案,称哈尔滨市慈爱医院骗取医保基金。原来,“免费就医”是这家医院抛出的一个诱饵,而免费的背后竟隐藏着骗局。
1 黑龙江:以“免费就医”为诱饵 背后隐藏骗局
黑龙江哈尔滨市公安局新春派出所民警 宋任重:慈爱医院已于2019年3月歇业,并且在查证的过程中我们逐渐知道,位于哈尔滨市香坊区西骑兵街32号的哈尔滨汲康医院,也是他经营的一个医院。
警方调查发现,哈尔滨市慈爱医院和哈尔滨市汲康医院是由同一个人租赁经营的,由于当时慈爱医院已经关门,警方决定着手从另一家医院展开调查。
没有银行账目,警方能从哈尔滨市汲康医院找到的线索,只有十余份住院患者的病历,经过分析研判警方发现,这些病例存在很多问题。
黑龙江哈尔滨市公安局新春派出所民警 宋任重:这个医院的病历号、病区号、临床号、科别,初复诊全都没有,并且申请医师、诊断医师,也全都是空白的。我们初步认为这个东西,之一不具有资格,第二涉嫌伪造。
利用他人医保卡 伪造病情骗取医保基金
调查中,院方无法提供所有就诊患者的病例,为了收集完善汲康医院骗取医保基金的证据链条,警方根据仅有的病例信息,对患者进行逐个走访。
黑龙江哈尔滨市公安局新春派出所所长 王炳春:实际是打着国家惠民政策、免费医疗、免费体检的幌子,来骗取离退休的群众,拿住院患者的医保卡,伪造住院病例、伪造病情,来上传给医保中心。
经过梳理警方确认,两家医院利用免费体检诱惑老年人来到医院,获取他们的医保信息,然后伪造住院病历上传到医保中心,最终达到骗取国家医保基金的目的。
2 声称看病不花钱 还送“体检大礼包”
警方调查发现,这两家医院两年间共骗取国家医保基金近2000万元。为了吸引老年人来医院看病,这两家医院不仅看病不花钱,还会送上“大礼包”。
黑龙江哈尔滨市公安局新春派出所所长 王炳春:医院每接到一个病人,会拿出一百八十元,其中一百元给来就诊的患者作为回扣或者奖励来诱惑,其中五十元作为给队长一级的回扣,还有三十元是给上一级的介绍人。
民警提到的队长,就是来医院就诊患者的介绍人,两家医院一般不接收自己前来看病的患者,只要有人来问诊,都要上报“介绍人”。
黑龙江哈尔滨市公安局南岗分局新春派出所民警 宋任重:经过人介绍他知道,哈尔滨市有一位队长挺有实力,他就通过各种关系接近这个人。
所谓实力,就是这名能人手机中的数十个微信群,院方想通过她招揽更多老年人参与免费体检,从而套取更多的医保卡信息。
“队长”管理微信群 介绍成功有回报
这位能人手下有三十多名队长,分别帮她管理微信群,医院的工作人员告诉她,只要成功介绍一名老年人来,就会分给他们近百元作为回报。
黑龙江哈尔滨市公安局南岗分局新春派出所所长 王炳春:像我们查实的平房区某位队长名下的一位住院的患者,2017年的6月份开始到最后这个医院被查处,他一共参加了十八次。他说他没去,把医保卡给队长,队长拿到医院去,定期给他转一百元,所以,医保卡就交给他用了。这种事情很多,就是本人并没有来,而是出借了自己的医保卡。
出借医保卡 每次有一百元好处费
每次出借医保卡,都会获得一百元的好处费作为回报,不仅如此,这两家医院相互之间还会互相轮转病人,患者刚刚从哈尔滨市慈爱医院出院,紧接着又到哈尔滨市汲康医院继续住院。
黑龙江哈尔滨市公安局南岗分局新春派出所所长 王炳春:就出现了一个很奇异的现象,叫空卡流转,就是本人没去,医保卡在转,通过这条线索就查到慈爱医院和汲康医院的医保上传人员。
犯罪嫌疑人 李某:同事给我一个医保卡,我就录入,录入是按照大夫下的医嘱单,就比如下什么药,录处置费、诊疗费,这个东西不是真实的。
不仅如此,这两家医院开具诊断书的医生也没有专业资质。
黑龙江哈尔滨市公安局南岗分局新春派出所民警 宋任重:他把一些原先医院中有这种诊断权和有医疗资质的大夫,进行了清理,而雇佣了一批资质不全,手续不全或者医疗资质不够的人来冒充大夫。
3 嫌疑人已逃离 警方调查其落脚点
通过调查,两名主要犯罪嫌疑人,也就是两家医院的经营者却早已离开黑龙江,警方的当务之急就是尽快找到他们的落脚点。
警方经过侦查发现,曾经的哈尔滨市慈爱医院和哈尔滨市汲康医院的经营者李某和徐某已经潜逃到了广东省珠海市。
虽然两名犯罪嫌疑人是夫妻关系,但警方调查到,李某在当地从事代驾工作,经常外出,为了不打草惊蛇,警方首先在两人租住的小区里展开摸排行动。
此时,一个新的消息引起了警方的重视,两名犯罪嫌疑人租住的房屋正要再次向外租售,为避免两名犯罪嫌疑人出逃,警方决定尽快实施抓捕。
最终,犯罪嫌疑人李某和徐某被警方押解回哈尔滨,经过审讯,警方锁定了多名涉案嫌疑人。
黑龙江哈尔滨市公安局新春派出所所长 王炳春:通过审讯得知,这个医院的所有工作人员,都参与了医保诈骗,1月13日对12人进行了抓捕,3月16日至今,分别又抓获了犯罪嫌疑人42人。
目前,案件正在进一步侦办中。
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